테니스 엘보 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법 총정리

테니스 엘보 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법 총정리

안녕하세요. 오늘은 팔꿈치 외측 통증의 대표적인 원인 중 하나인 테니스 엘보우에 대해 알아보겠습니다.

테니스 엘보란?

테니스 엘보우(Lateral Epicondylitis)는 팔꿈치 외측의 근육과 건에 발생하는 만성 과사용 증후군입니다. 주로 손목 신전근, 특히 짧은 요측 손목 신전근(ECRB)이 반복적인 스트레스를 받아 염증과 미세 파열을 일으킵니다. 주로 테니스를 칠 때 많이 발생한다고 하여 '테니스 엘보우'라고 불리지만, 다른 활동에서도 발생할 수 있습니다.

빨갛게 표시된 부위가 요측 손목 신전근(ECRB)입니다.

 

원인 및 위험 요인

반복적 동작

테니스 엘보의 주요 원인은 손목과 팔의 반복적인 과사용입니다. 특히 손목 신전과 회외(supination) 동작이 많이 요구되는 활동이 주요 위험 요인입니다.

기타 위험 요인

테니스 엘보우는 특정 직업과 스포츠 활동에서도 자주 발생합니다. 다음은 주요 위험 요인들입니다:

• 테니스(특히 원핸드 백핸드를 하는 분들은 더 자주 발생합니다), 골프, 배드민턴과 같은 스포츠
• 무거운 물건 들기
• 컴퓨터 작업 등 반복적인 손목 사용
• 40-50대의 나이
• 흡연, 비만, 당뇨병과 같은 전신적 질환

 

증상

주요 증상

테니스 엘보우의 주요 증상은 팔꿈치 외측의 통증과 압통입니다. 통증은 주로 다음 상황에서 발생합니다:

• 팔꿈치(외상과염 부위)를 누를 때
• 손목을 신전할 때, 무거운 물건을 들 때(예, 손목을 신전해서 주전자를 드는 모양을 생각해보세요.)

증상 경과

초기에는 간헐적인 통증으로 시작하지만, 증상이 악화되면 지속적인 통증과 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 치료를 받지 않으면 만성화될 수 있습니다.

진단

신체검진

신체검진을 통해 팔꿈치 외측의 압통을 확인하고, 손목 신전 저항 검사(코젠 검사)를 실시하여 통증을 유발시킵니다.

 

Cozen's test

 

영상학적 검사

초음파나 MRI를 통해 건의 상태를 확인하여 정확한 진단을 내립니다. 이 검사들은 특히 다른 질환과의 감별 진단에 유용합니다.

감별 진단

다른 팔꿈치 통증의 원인(후관절염, 신경 포착 증후군[eg. radial tunnel syndrome] 등)과의 구분이 필요합니다. 이를 위해 추가적인 검사나 진단 도구가 사용될 수 있습니다.

치료

비수술적 치료

대부분의 환자는 비수술적 치료로 호전됩니다. 주요 비수술적 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 휴식 및 활동 수정: 손목과 팔의 과도한 사용을 피하고, 통증이 유발되지 않는 범위에서 활동
• 약물 치료: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
• 물리치료: 스트레칭 및 강화 운동, 초음파 치료, 충격파 치료(ESWT)
• 주사 치료: 스테로이드 주사, PRP(혈소판풍부혈장) 주사
• 기타: 보조기 착용, 마사지

PRP 주사

PRP(혈소판 풍부 혈장) 주사는 환자의 혈액에서 추출한 혈소판을 염증 부위에 주사하여 치유를 촉진하는 방법입니다. 최근 연구에 따르면 PRP 주사는 염증 감소와 조직 재생에 효과적입니다. 

보조기

보조기는 팔꿈치와 손목의 움직임을 제한하여 통증을 줄이고 회복을 돕습니다. 다양한 종류의 보조기가 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 보조기를 선택합니다.

보조기는 외상과에 직접적으로 적용하는 것이 아닌 외상과에서 하단의 신전건(extensor group)에 위치하는 것이 바른 위치입니다.

 

해당 위치에 적용하면 됩니다.

 

수술적 치료

비수술적 치료에 실패한 경우 수술적 치료를 고려합니다. 주요 수술적 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 변성된 건 제거 : 변성된 콜라겐 조직을 수술적으로 제거합니다. 

수술 후에는 재활치료가 필수적이며, 회복 기간 동안 활동 제한이 필요합니다.

예후 및 합병증

대부분의 환자가 비수술적 치료로 호전됩니다. 그러나 증상이 만성화되면 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 수술 후에는 감염, 신경 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

결론

테니스 엘보우는 반복적인 과사용에 의해 발생하는 팔꿈치 외측의 만성 통증 증후군입니다. 비수술적 치료가 주된 치료 방법이며, PRP 주사 및 보조기의 사용이 효과적일 수 있습니다. 수술적 치료는 최후의 수단으로 고려해야 합니다.

FAQ

1. 테니스 엘보우는 어떻게 예방할 수 있나요?

반복적인 손목과 팔의 사용을 피하고, 적절한 스트레칭과 강화 운동을 통해 예방할 수 있습니다.

2. PRP 주사는 안전한가요?

PRP 주사는 환자의 혈액을 사용하므로 부작용이 적습니다. 그러나 전문의와 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.

3. 보조기는 얼마나 오래 착용해야 하나요?

보조기의 착용 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 통증이 줄어들 때까지 착용합니다.

4. 수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요?

수술 후 회복 기간은 보통 6주에서 3개월 정도 소요됩니다. 재활치료를 병행하면 회복이 빨라질 수 있습니다.