1. 휴지기 탈모, 무엇일까?
휴지기 탈모(telogen effluvium)에 대해서는 많은 분들이 생소하게 느끼실 겁니다. 일반적인 대다수의 탈모의 원인은 남성형 탈모(androgenic alopecia, 이하 AGA)라 불리는 흔히 말해 M자형 탈모가 대부분인데, 휴지기 탈모(이하 TE)도 남성형 탈모 만큼은 아니지만 많은 비율을 차지하고 있습니다.
연령과 무관하게 발생하며, 이유는 밝혀져 있지 않지만 여성에게 더 빈번하게 발생합니다. 만성 휴지기 탈모는 30-60대 여성에게 더 흔하게 발생하기도 하며 이러한 이유로 여성형 탈모라고 불리기도 합니다. 특징으로는 diffuse, nonscarring hair loss라 해서 머리가 끊어지거나 부서지지 않고 넓은 범위로 탈모가 나타나는 점이 있습니다.
발병 원인으로는 다양하게 있으며 예를 들면 수술, 질병, 출산, 영양부족, 약물 복용, 신체적/정신적 스트레스가 있습니다.
발병 기전에 대해 알아보면 휴지기 탈모는 모발의 성장주기인 성장기(anagen)-퇴행기(catagen)-휴지기(telogen)-성장기(anagen)의 과정에서 문제가 생겨 발생한다 알려져 있습니다. 그렇다면 이 문제가 되는 모발의 성장주기에 대해 알아보겠습니다.
2. 성장 주기에 대해 알아보자.
앞서 살펴보았듯 모발의 성장주기는 성장기(anagen)-퇴행기(catagen)-휴지기(telogen)-성장기(anagen)의 cycle로 이뤄져 있습니다.
https://www.youtube.com/watch?v=Gxgy9k_SdZs
영상에서 대략적인 생장 주기를 볼 수 있습니다.
o 생장기(anagen)은 전체 모발의 약 90%를 차지하며 하루에 0.3mm씩 자라고 대략 2-6년의 주기를 거칩니다.
o 퇴행기(catagen)은 모발 구조 중 모유두(dermal papilla)가 이탈하며 피하지방으로 이동하고 모발의 성장이 멈추며 3주 정도 지속됩니다. 퇴행기 모발은 전체 모발의 1% 미만입니다.
o 휴지기(telogen)은 2-3개월 유지되며 모발의 10%를 차지합니다.
오른쪽 그림은 피부과학 교과서에 나오는 휴지기 모발과 생장기 모발의 차이입니다.
왼쪽은 휴지기 모발, 오른쪽은 생장기 모발입니다. 휴지기 모발은 생장기와 다르게 모발에 색소가 빠져있고, 뿌리 쪽에 봉오리 모양(distorted bulb)가 없고 모발을 감싸는 sheath가 없습니다.
3. 모발 성장과정과 휴지기 탈모의 연관성은 무엇일까?
모발주기는 위와 같은 과정을 반복적으로 거치게 되며 휴지기 탈모는 이 과정에 문제가 생겨 발생합니다. 성장 주기 과정 중 정확하게 어느 부분이 문제가 되서 발생하는지는 명확하게 밝혀지진 않았으나 여러 가설이 있습니다.
크게 두가지 주력 가설이 있는데 첫번째로는 성장기가 미성숙한 상태로 휴지기로 진입하여 모발의 쉐딩이 발생한다. 와 두번째로 성장기가 길어져서 생긴다는 가설입니다. 두번째 가설은 산후 휴지기 탈모의 원인으로 밝혀진 바 있습니다.
그 외 성장기가 짧아지거나 길어지거나 다양한 가설이 있지만 모발 주기와 휴지기 탈모의 연관성이 있다고만 밝혀졌을 뿐 명확한 인과관계에 대해서는 정확하게 밝혀지진 않았습니다.
4. 휴지기 탈모의 원인은?
원인은 워낙 다양하여 그 중 일부를 아래 나열해 보았습니다.
o 질병 Acute or chronic major illness
o 교원질환(eg. 류마티스, 베체트, SLE etc.)
o 열성 질환
o 수술
o 출산 (telogen gravidarum)
o 체중감소
o 다이어트
o 영양 결핍
o 철 결핍 빈혈
o 아연 결핍
o 내분비 질환 (eg, 갑상선 질환)
o 약물, 독성 물질
o 정서적 스트레스
o 두피 염증(eg. 지루성 피부염)
o 두피 감염(박테리아, 곰팡이 등)
4. 휴지기 탈모의 임상 양상
o 50% 미만으로 머리가 빠지며 전체적으로 탈모가 일어나는 대머리가 되지는 않습니다.
o 일부가 빠지기에 저명하게 탈모라고 티가 나지 않습니다.
o 급성 휴지기 탈모의 경우 발병 원인 이후 2-3개월 이내 발생합니다.
o 만성 휴지기 탈모의 경우 4-6개월 이후 반복적으로 나타나기도 합니다.
o 탈모 위치는 넓게(diffuse)하게 나타나나 일부 환자들에게서는 국소적으로 나타나기도 합니다.
5. 휴지기 탈모의 진단 방법
o 진단 방법으로는 환자의 이력을 듣고 휴지기 탈모를 일으킬만한 상황이 있었는지 살펴보는 것이 첫째입니다.
o 신체 진찰 방법으로는 hair full test가 있습니다. 또한 뽑은 모발을 현미경으로 관찰하여 모발이 부서져 있거나 염증이 있거나 하면 휴지기 탈모가 아니라는 것을 확인 할 수 있습니다.
o 조직 검사는 굳이 필요하지 않습니다.
hair full test : 모발을 50-60개 정도 잡아당겼을 때 6개 이상 빠지는 모발이 발견되면 탈모가 진행형이라는 것을 알 수 있는 검사 방법.
6. 휴지기 탈모의 관리 및 치료 방법
휴지기 탈모는 스스로 치료되는 탈모입니다. 다만 탈모를 유발하는 저명한 인과관계(eg. 약물, 질병 등)가 있었고 그것이 해결되지 않고 유지된다면 해결이 될 수 없습니다.
o 발병 원인 제거 : 가장 중요!
o 영양제 : 비오틴, 비타민 D, 아연, 철분 등의 영양 보충이 효과가 있다고 알려져 있으나 명확하게 규명된 바는 없습니다. 시중에 이에 근거하여 판토가, 판토비가 등의 보충제가 있습니다. 이에 대해서 간단히 다뤄본 포스팅도 있습니다.
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기타 궁금하신 사항 있으면 문의해주세요. 추가로 관리 방법에서 더 알아보는 포스팅을 하도록 하겠습니다. 감사합니다.
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